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Statement of the Advisory Committee on Immunizations of colectividad Chilena de Infectologia about outbreaks of hepatitis A in Chile
El actual documento corresponde a la impresion del Comite Consultivo de Inmunizaciones de la Sociedad Chilena sobre Infectologia, en conexion a los brotes sobre hepatitis A en Chile. Las recomendaciones emitidas se basan en antecedentes epidemiologicos, caracteristicas sobre la infeccion por virus hepatitis A(VHA) y en la experiencia mundial con las vacunas disponibles En relacion a la infeccion por virus hepatitis A, Chile ha transitado de la endemia la mi?s superior an https://datingranking.net/es/the-perfect-match-review/ una endemia intermedia, concentrandose en la actualidad las casos en seres mayores de quince anos de vida, con brotes frequentes, alguno sobre ellos este anualidad causado por el genotipo 1A del VHA que se concentro en varones que deben sexo con hombres (HSH). La endemia actual, la figura sobre brotes regulares, la repeticion de desastres naturales en el estado como terremotos e inundaciones sumado a la disponibilidad de vacunas eficaces, seguras desplazandolo hacia el pelo con estudios de precio efectividad locales, nos llevan a plantear medidas de el control de brotes, medidas focalizadas en conjuntos sobre peligro desplazandolo hacia el pelo especialmente medidas a mediano y generoso plazo, que incorporan la vacunacion universal de ninos contra esta indisposicion.
Terminos clave: Brotes; hepatitis A; control; vacunas
Key words: Outbreaks; hepatitis A; control; vaccines
Condicion epidemiologica actual
En Chile, la hepatitis A se presenta en forma sobre endemia intermedia, con ciclos epidemicos que desde 1990 ocurren cada 3 o 5 anos de vida, asi como tasas de incidencia que han variado desde 70,9 inclusive 3,2 por 100 mil habts., dentro de las anos de vida 2002 y no ha transpirado 2010. A partir del ano 2005, 70% de las casos se han presentado en sujetos mayores de 15 anos de vida.
La venta sobre las casos ha sido heterogenea a lo largo del estado, encontrandose las tasas mas altas en las partes sobre Tarapaca, Arica y Parinacota, que llegan a concentrar 45% de las casos del estado, con tasas de 173 por 100 mil habts. en el ano 2003, a pesar de que su poblacion solo constituye 3% de la colectividad nacional. La investigacion epidemiologica mostro que el factor sobre peligro mas fundamental era el consumo de alimentos expendidos en la via publica.
Por este motivo, se implemento un proyecto sobre vacunacion contra hepatitis A con dosis unica, en ninos entre 18 meses y no ha transpirado 6 anos de vida sobre antiguedad, logrando bajar la medida a 8,0 por 100 mil habts.
En las anos de vida 2015 desplazandolo hacia el pelo 2016, la zona del Bio Bio presento la valoracion mas elevada del pais, con valores de 8 y no ha transpirado 24,4 por 100 mil habts. respectivamente, encontrandose entre las probables causas las consecuencias del terremoto del 2010, debido a que igualmente se implemento la maniobra sobre vacunacion con monodosis de vacuna sobre hepatitis A.
A la semana epidemiologica (SE) 18 del ano 2017 se han presentado 706 casos en el pais, con una medida acumulada sobre 3,8 por 100 mil habts., lo que implica un crecimiento sobre 53% respecto del mismo periodo del ano 2016, concentrandose 78% de las casos en el conjunto etario entre 15 asi como 39 anos de vida, con una conexion varones mujeres sobre 4:1. En todas las semanas del ano 2017, las casos sobre hepatitis an estuvieron acerca de lo esperado. Las zonas que presentan aumento sobre sus tasas respecto del tiempo periodo sobre 2016 son, en equilibrio geografico meta a sur, Antofagasta, Valparaiso, zona Metropolitana (RM), O’Higgins asi como Maule.
Este aumento de casos ha predominado en la RM, donde se ha detectado un brote desde la SE 47 de 2016. A la semana 14 de este anualidad, se han notificado 253 casos con la indice sobre 3,4 por 100 mil habts., lo que implica un incremento sobre mas sobre seis veces comparado con el anualidad 2016, en que a la misma data se habian notificado 40 casos, con una valoracion de 0,5 por 100 mil habts. La investigacion epidemiologica muestra que no Existen incremento en el grupo escaso quince anos de vida sobre permanencia, asi como que 85% de los casos sucede en varones entre quince y 39 anos de vida.
Los miembros masculinos han tenido casi siete veces mas peligro de enfermar que las hembras, entretanto que, en el grupo de de mi?s grande riesgo, el de 25 a 29 anos de vida, esta justificacion ha sido de casi 17 veces. Nunca se han identificados causas sobre peligro asociados al gasto sobre alimentos o habitos sobre pulcritud; sin embargo, la exposicion oro-anal en hombres que poseen sexo con hombres (HSH) seria uno de los principales causas de riesgo. Los casos se concentran mayoritareamente en las comunas sobre Santiago circulo, Providencia y no ha transpirado Nunoa.
El examen filogenetico de las virus circulantes en el brote sobre la RM, indica que corresponden al genotipo 1A, el que concuerda con el descrito en los brotes sobre hepatitis A en HSH reportados a principios de 2017 en Alemania, Paises Bajos y no ha transpirado otros paises europeos desplazandolo hacia el pelo que no habia sido identificado en muestras analizadas en periodos anteriores en nuestro estado. El SEREMI sobre la RM ha intensificado la vigilancia epidemiologica y no ha transpirado amplio las medidas de bloqueo de contactos sobre casos hasta las 40 anos con vacuna anti hepatitis A.
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